上海市公共卫生与传染病网上大型咨询活动

非典疫情已得到有效的控制，社会、经济生活正在逐步恢复正常。在今后的防治工作中我们的态度也绝对不能松懈，才能争取防治工作的最终胜利。在上海市肝病研究中心成立2周年之际，与东方网于2003年6月17日——6月19日联合举办上海市防治非典暨肝健康网上大型咨询活动。届时，上海市各大医院的防非、肝病、传染病的权威专家，做客东方网嘉宾聊天室。通过网络，在线坐堂咨询。

6月19日19：00——21：00 主题“公共卫生与传染病”

嘉宾：周明行、朱启镕、万谟彬、谢青、施光峰

以下为主要聊天内容：

周明行 说：很高兴今天能和大家进行直接交流，大家如有什么问题可以尽量提出，我们一定尽力回答。 参加今天咨询的教授有华山医院施光峰教授、儿科医院朱启镕教授、瑞金医院谢青教授、长海医院万谟彬教授和长征医院周明行教授。

网友 问：请问周教授：10年乙肝病史现谷丙182谷草126胆红素也有点高目前正吊茵枝黄和肝利欣不知有没有问题？

周明行 答：请你再检查一下乙肝二对半和HBVDNA，如HBVDNA阳性，要用阿尔法干扰素治疗。

网友 问：我同寝室的女孩检查出大三阳，我们其他同学都很怕我们该怎么预防呢？

朱启镕 答：寝室里面如果有同学是大三阳的话也不要怕,至于生活用具尽量分开,自己专用的卫生用具不要公用,同时去检查一下其他同学有没有乙肝抗体（抗HBs）。假如是阴性，那么可以接种乙肝疫苗。使之长生抗体，保护避免受感染。

网友 问：勤洗手是不是就是最好的预防措施？

施光峰 答：勤洗手是一个相当重要的预防措施，这个预防的环节是个综合性的，除了勤洗手之外，包括空气的流动、开窗，综合起来都是非常重要的。

网友 问：如果肝不好，是不是从脸上都能看到呀？会有斑吗？

施光峰 答：如果肝脏的确有问题，一个有经验的医生可以从他的脸色，包括面部的毛细血管是否扩张这样一些情况来判断，不一定说都会有斑，但是一般来说，如果一个慢性肝病病人到了肝硬化的程度，他的脸色往往都会变黑，颜色较深，脸部毛细血管有扩张。

网友 问：艾滋病、疯牛病、炭疽、现在又是非典，不知道最近怎么了？怎么会有这么多怪七怪八的毛病？

周明行 答：艾滋病是上世纪80年代初期发现的，疯牛病是上世纪末发现的，炭疽则比较早了，非典是21世纪初期涌现出来的，但是还有很多病可能我们还没有发现，随着时间的推移，我相信新的疾病有可能会继续发现，因为很多病原体存在动物身上，如艾滋病是从猩猩、猴子传来的；疯牛病和炭疽也是从牲畜身上传来的，目前流行的非典可能是从野生动物身上传来的，随着人类对大自然的开发和动物的开发，这些病都会传到人身上来，这是不奇怪的。

网友 问：我常年身体不好，经常服各种药，会不会影响肝脏？

施光峰 如果身体不好，经常服用各种药，如果这些药物都是通过肝脏代泄，那么它在一定程度上会对肝脏有影响。如果这些药物不经过肝脏代泄，那么对肝脏的影响可能比较小，所以要看你服用的是哪些药物。

网友 问：请问我今年24岁，微胖，去年年底查出了脂肪肝，开始注意饮食，服了半年大蒜油丸，请问您觉得需要如何治疗？我这样旧可以了吗？

谢青 答：脂肪肝目前非常普遍。尤其是现在生活条件好了，营养过剩，运动量减少，常常可使某些人体重增加，导致脂肪在肝脏内堆积过多，影响了肝脏的代谢功能。另外，由于代谢异常，导致了脂肪代谢的紊乱，也可以引起脂肪肝的发生。同时，有些人大量饮酒也可引起脂肪肝。因此，脂肪肝目前成为我们非常关心的一个健康问题。对于脂肪肝的治疗，首先我们要考虑饮食的控制。另外，要加强运动，假如有肝功能异常的情况，需要服用一些保肝的药物，以改善肝脏功能。除了你服用大蒜油丸以外，可以加用一些治疗脂肪肝的药物，比如：肝得健（易善复）。在治疗过程中，还要密切观察其他一些代谢性疾病，例如：糖尿病、高血脂以及高血压等。因为这些都是属于代谢紊乱所造成的代谢综合症。

网友 问：周教授对网络怎么看，听说周教授经常回答网民提问？

周明行 答：网络是一个无纸化的交流工具，很便捷，会玩电脑的人都可以利用。很多网民在LIVE111网站上问我有关肝病的问题，我看到后就会给他及时回答，他就用不着上门看门诊，也用不着打电话询问了，这不是很方便嘛！！

网友 问：SARS是不是老年人的病死率较高？

施光峰 答：的确是这样，SARS在老年人的病死率比较高，这一次的流行病学调查显示，如果年龄在60岁以上的，那么病死率往往在50%以上，这是与很多老年人存在慢性病，有基础疾病，这在一定程度上影响到他的免疫力，所以在老年人当中病死率比较高。

网友 问：香港陶大花园对房屋结构在传染病源时有了新的理解，不知道从专家角度是怎么看待的？

朱启镕 答：陶大花园这个区域有好多栋，E座发生300多病例感染非典，那么这个原因现在已经很清楚，主要是跟卫生间非常拥挤，它的下水道隔水层干掉了，由于洗澡时的拔风使被非典污染的下水道污水造成了空气的污染。又发该栋楼的下水道有裂口。第一例病例有腹泻，排出的病毒污染了下水道，因此是环境污染，再从E座发病的病人中60%以上有腹泻，给我们提示非典病毒除了呼吸道密切接触传播外，可以通过间接的污染公共物体的表面。比如，门把手、楼梯把手、电梯按钮等，进手接触眼、鼻、口腔造成传播，给我们提示可发生消化道传播的可能。

网友 问：请问专家，防非在今冬明春还会再来吗？

施光峰 答：非典会不会在今冬明春再来，在目前来说还很难预料，因为这是一个呼吸道传染病，一般来说，呼吸道的病毒性传染病往往在冬春季节有一个高发性，如果各方面预防措施做的不够的话，很难说非典是否会再发。但是只要我们各方面注意做好预防措施，应该说非典还是可以控制的。

网友 问：SARS全愈后，对人体的伤害有多大？

周明行 答：一般说SARS全愈后是能够正常生活的，也没有什么传染性，例如302医院三十多个医院护士得了非典后经过治疗全部全愈，现在又回到了防治非典的第一线工作。

网友 问：如果肝不好，是不是从脸上都能看到呀？会有斑吗？

谢青 答：如果肝不好，有些病人能够从脸上看到一些表现。例如，我们经常说的肝病面容。慢性肝炎或肝硬化的病人一般脸色都是比较灰暗的，主要是因为肝脏功能不好以后可以引起一些激素代谢能力的下降，比如：黑色素等导致脸上色素沉着。另外，慢活肝、肝硬化病人可以在脸上找到蜘蛛痣。有些人可以在脸上发现一些痤疮，这也是与肝脏代谢功能减退有一定的关系。

网友 问：非典这一传染病规律是否已经掌握？如今人们的警惕性似乎下降了，是否有复发的可能性？

施光峰 答：非典这一传染病应该说通过近阶段的观察研究，目前对它已经有所了解。但是应该说对它掌握的还不够彻底，有很多方面需要进一步研究。如果人们的警惕性下降了，防治工作松懈了，不是没有复发的可能，所以我们还是应当在各方面继续做好有关防治工作。

网友 问：非典这一传染病规律是否已经掌握？如今人们的警惕性似乎下降了，是否有复发的可能性？

周明行 答：非典的基本规律已被科学家研究得差不多了，但是它是一个冬春容易流行的传染病，夏天天热病毒不容易在外界存活，但到了秋冬，天气转凉，人们又聚群或在室内活动机会增多，如果有人再得非典就容易传播开来。

网友 问：勤洗手是不是就是最好的预防措施？

朱启镕 答：勤洗手是最基本的预防措施，人人都必须要养成勤洗手的习惯，当然对呼吸道传播并不是主要是洗手的问题，而间接接触传播跟消化道传播大多跟我们手的媒介有关，因此勤洗手对消化道传播的传染疾病是一个基本的预防措施。同时也要注意洗手要有科学的洗手方法，一般讲从手腕开始到手心手被到手指指间到指端，流水冲洗肥皂措手，洗三遍才能达到洗手的要求。

网友 问：请问现在类似非典的病还有什么？

周明行 答：现在类似非典的病主要是呼吸道传染病，例如流行性感冒，它的病死率甚至比非典还高，如果不加以预防，那么可能引起世界性的大流行，而且它不受季节限制，尤其是甲型流感。

网友 问：专家能不能介绍一下各自的经历？

施光峰 答：我是从小就对医学非常感兴趣，因为我祖辈上也是搞医的，而且我觉得医学这项工作是一个救死扶伤、治病救人的事业，因此我选择了上海医科大学，经过大学本科阶段以及研究生阶段的学习，初步掌握了临床医学一些常见病的诊断和处理，加上又去国外深造2年，尤其是在感染性疾病，包括各种慢性肝病、肝纤维化以及脂肪肝的诊断和治疗，积累了一定的经验。如果各位网友有什么有关这方面的问题，可以网上咨询也好，或者来华山医院就诊，我一定为大家提供满意的医疗服务。

网友 问：请问，现在上海除了非典、肝病还有其他传染病吗？

谢青 答：传染病有很多种，包括呼吸道、肠道传染病等。目前，在上海除了非典、肝病以外，经常也会发生一些麻疹的散发病例，尤其是成年人麻疹。还有一些伤寒病人，对小孩来说，有时候有一些水痘、流行性腮腺炎等。夏天已经来临，肠道传染病容易好发，比如：霍乱、出血性肠炎。还有一些菌痢等。因此，我们在平时的生活中要格外注意个人的卫生，防止获得一些传染病。

网友 问：你们说上海非典人数较少的原因何在？

周明行 答：上海非典病人较少的原因有如下：第一、上海有完整的防病的网络，它有三级政府、四级机构第二、市政府强有力的措施全市动员建立了统一指挥机构以及专家组第三、广大市民卫生素质较高由于在市委市政府的领导下，广大市民的支持下战胜了非典。

网友 问：我最近咳嗽厉害，不敢去医院，估计是咽喉炎，但是不敢去医院啊！

施光峰 答：不要过份紧张，有病了应该还是及时到医院诊治。是不是因为害怕非典才不去医院呢？现在没有这个必要，因为各个医院都有指定的发热门诊，一些非典可疑病人都有专门指定的地方就诊。你估计是咽喉炎，可以到五官科就诊。

网友 问：我常年身体不好，经常服各种药，会不会影响肝脏？

朱启镕 答：您所以常要服的药主要看这个药物不否在肝脏代谢和排泄。对肝脏是否有损害，有时药物必须经过肝脏代谢而排泄，并可以引起肝损害的。比如，红霉素类、磺胺类等，还有一些安眠药、育龄妇女的避孕药等，常常能使肝引起损害。所以注意了药物的作用来避免造成不良影响。

网友 问：新家坡不是一直号称是花园城市，这次非典也没有逃过？我觉得非典可能也跟天气关系更大一些，不知道教授怎么看？

周明行 答：非典的确与气候有关，冬春容易流行，夏秋就较少，新加坡我没有去过，但我知道新加坡虽称花园城市，但市民住得还是比较拥挤，容易传播，就像香港的淘大花园。

网友 问：我的GPT大约110,而且肝较大,查出是脂肪肝,该怎么降脂?

谢青 答：脂肪肝可以分为两类：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。你现在GPT110，而且肝脏肿大，说明肝脏是有一定的损害，首先要查清你这个脂肪肝是如何引起的。如果是由于大量饮酒，那么要考虑是酒精性脂肪肝，治疗就要从诱发这个疾病的原因开始治疗。首先要戒酒，然后要保肝治疗。如果没有长期的或者大量的饮酒史，那么就要考虑是非酒精性脂肪肝，在治疗方面就要考虑饮食控制、饮食结构的调整。如果肥胖的话，就要进行适当的运动，把体重减轻，这样可以减轻肝脏的负担。另外，还要加用一些保肝的药物，以保持肝脏功能的正常。

网友 问：我急问，我听说现在非典有点变异了都不发烧了有这会事情吗？

周明行 答：任何病原体侵犯人体都有几种结果，一是症状很重可以引起病人死亡，二是症状较轻能够及时全愈，三是可以没有症状携带病原体，但这样的人却是一个很危险的传染源，这是由于每个人的情况以及病原体的毒性不同有关。

网友 问：非典暴露了上海在卫生领域哪些不足？

周明行 答：上海卫生领域最大的不足我认为是市民的普遍防病意识还不够高，有些陋习还存在，如随地吐痰，虽然这一次上海发病很少，都是外来人把病带到上海，如果我们不提高自己的防病知识和养成良好的卫生习惯，如再有非典或其他传染病再进入上海就有引起流行的可能。如1988年上海发生了32万人的甲肝大流行，不是由于生吃黄泥螺造成的吗？

网友 问：我的GPT大约110,而且肝较大,查出是脂肪肝,该怎么降脂?

施光峰 答：GPT为100，说明你肝功能已经有异常，而且肝脏也肿大，加上你查出是脂肪肝，你应该及时到医院进一步诊治。我们华山医院传染科正在做这方面的治疗工作，你可以来我院门诊。在这我也可以告诉你一个总体的方案，一方面查一下血脂情况，是否有甘油三脂，胆固醇的升高，如果有血脂异常情况，应当服用一些降血脂的药，但现在一些降血脂的药往往对肝功能都有一些影响，因此在选用降血脂药物的同时必须兼顾到保肝，尽量避免对肝功能损伤大的药物。另外，你的GPT已经升高，还应当服用一些保肝降酶的药物，具体的选择还要因人而异，所以我建议你应该来我院门诊。

网友 问：是不是非典年纪越少越没问题？还没看到小孩死的，即使是刚出生的？

周明行 答：香港和台湾都发现了婴儿感染了非典，虽然他们没有死，因为小孩免疫功能处于发育阶段，还没有能力形成高效价的抗体，因此不会形成免疫复合物，成人、尤其是老年人的死亡，都由多种因素造成的，免疫复合物可以直接造成肺组织破坏，因此死亡。

网友 问：我是前年得了慢性已肝（表面抗体和核心抗体阳性，其余阴性，谷丙转安酶80-160）吃了20盒的五脂胶囊后，核心抗体转阴，但谷丙转安酶停药后又升高，不知是什么原因？

谢青 答：如果表面抗体、核心抗体阳性，谷丙转安酶升高，服用五脂胶囊，停药后转安酶再度升高，除了要考虑慢性乙肝，我们还要考虑会不会有其他的一些疾病引起了治疗效果不好。有时候我们在临床上会碰到一些病人反复用保肝药，肝功能转安酶持续不能恢复正常，结果给他做一个肝活检，最终病例报告发现是一个血色病。所以，我们建议除了肝功能检查以外，还要做一些其他的检查，以排除其他一些疾病。这样可以作出比较正确的治疗。另外，在慢性乙肝方面，你还可以检测一些乙肝病毒复制的指标。包括：血清中HBVDNA以及肝活检检测肝组织中，表面抗原和核心抗原的指标，以了解肝组织内，乙肝病毒感染的状态，从而可以考虑更完整的一个治疗方案。

网友 问：教授你好，请问我男朋友查出来是小三阳，家里反对我们结婚，我们该怎么办呀会影响下一代吗？

朱启镕 答：你的男友查出是小三阳，要他去检查一下肝功能是否正常，假如肝功能不是很正常，就是患了乙型肝炎，即使没有症状也是隐匿性肝炎，建议暂缓结婚，如果肝功能正常，单纯小三阳，即是病毒携带者，那么您要自己先保护，可接种乙肝疫苗。婚后可避免感染，即使怀孕出生的孩子马上接种疫苗和乙肝免疫球蛋白，就可保护孩子受感染，所以还是可以结婚的。

网友 问：周教授能不能谈谈为市民进行网上咨询服务的体会？

周明行 答：我认为回答网上的咨询对我自己也是个学习，有些问题我一时回答不了，就逼得我去查书学习，这对我不也是一个学习的机会吗？所以我愿意在网上回答大家的提问，尽量及时回复。

网友 问：我今年25岁，血脂高过标准，该怎么办？请别说套话

谢青 答：如果是肥胖引起的高血脂，首先要饮食控制，调整饮食结构，把体重减轻。另外，可以去医院就诊，在医生的指导下服用一些降血脂的药物。

网友 问：周教授晚上好！我是大三阳刚化验的结果谷丙190谷草86总胆红素25.7直接胆红素8.3现吊茵枝黄和肝利欣，不过心里很没底。请周教授帮我谢谢！

周明行 答：你吊的这二种药只是对降酶和降黄胆有点帮助，但不能够根除病毒，我建议你用一些阿尔法干扰素，500万单位，每天一支，二周后改隔天一支，连用半年至一年，每三个月复查HBVDNA一次，一般说这样治疗三分之一的可以得到抗病毒效果，如果还有什么问题，欢迎你再到网上找我咨询。

网友 问：请问非典是否会随季节变化而卷土重来？

朱启镕 答：从现有的流行病资料来看，从去年的十一月一直到今年的六月至今，看来高峰已经过去了，但通常传染病有其自己的传播流行规律，而非典我们还没有看到，全年的周期，很能说在冬春季节不会再有发生，还需要我们大量的流行病学调查，以及社会各界的同共努力，群防群治来避免非典的卷土重来。

网友 问：请问，年轻白领，就是整天坐着不动那种，得了脂肪肝，该如何自我调节？是不是很严重？

施光峰 答：如果得了脂肪肝，也不要过份紧张，当然也不能置之不理。因为脂肪肝得不到及时的治疗，发展到最后也会形成肝纤维化和肝硬化。年轻白领整天坐着不动，在加上大量的营养过剩，造成脂肪沉积在肝脏，而形成脂肪肝，在现在的年轻白领当中也是越来越多，有一些人比较重视及时的到医院检查，在医生的指导下做好有关的治疗，使病情得到较好的控制。但也有一些人对脂肪肝不予重视，引起了一些后果，给工作和生活带来不便。因此，对于这些不重视脂肪肝后果的人，在这我要提醒大家，肪脂肝同样也会引起严重的后果，应该及时的到医院找有经验的医生进行治疗。

网友 问：康复的非典病人有没有再被感染的可能？

朱启镕 答：现在从全球七千多病倒还没有发现患过非典后再患非典的报道，还得要做进一步的血清学研究，患过非典的病人，能否产生保护性抗体以及该抗体的持续时间而确定能否具有持久的避免再受感染的可能。

网友 问：非典是果子狸上产生的吗？

周明行 答：这一次深圳和香港同时在果子狸身上分离出SARS病毒和人SARS病毒同源性超过了99%，但是蛇和其他动物身上也有发现，尤其是在剥杀这些野生动物时就容易感染这种病毒，例如广东省河源地区第一例就是一个厨师，天天杀蛇剥皮，广东人最大的一个恶习就是天上飞的地上跑的都要吃，吃野生动物变成一个嗜好，所以我们将立法禁止动物的买卖和剥杀野生动物

网友 问：谢教授你好:我以前有黄胆肝炎,以后会有影响吗?

谢青 答：首先你要告诉我你的这个黄胆型肝炎是由什么原因引起的。因为多种原因都可能引起黄胆型肝炎。如果从肝炎病毒方面来考虑的话，假如是急性甲型和戊型黄胆型肝炎，经过治疗以后，预后比较好。如果是慢性乙型肝炎引起的黄胆肝炎，血清胆红素水平比较高的情况下，治疗比较困难，而且对肝脏功能的影响比较严重。可能会对生活质量有一定的影响。

网友 问：我最近小便发黄，眼睛也有点黄，是不是我就是得了肝炎了？

施光峰 答：根据你的情况，小便有点黄，是很有可能得了肝炎。但是，你还应当到医院查一下，是哪一型的肝炎，根据检查的情况，对症下药。

网友 问：请问谢教授，我从去年七月开始，7、8两月每天10颗，9、10两月每天8颗，11、12两月每天6颗，1、2两月每天5颗，从第4颗开始每隔一月减一颗，现在以减为一颗，每减一次我都作了检查，一切正常，请问向我这种情况，停药后应隔多长时间就可以怀孕，（我是男的）。

谢青 答：请你把你的情况说的清楚一些，尤其是服用什么药。否则我就无法回答你的问题。

网友 问：慢性乙肝患者如何预防“非典”？

朱启镕 答：您是慢性乙肝患者，同样非典主要是呼吸道传染与非典病人的直接进距离接触，最容易感染。此外通过间接或消化道传播，我们同样采取所介绍的措施来预防非典，所以患慢性乙肝与患其他慢性疾病同样，并不需要过度惊慌。

网友 问：请问谢教授，我有轻度脂肪肝，两对半正常，但转氨酶偏高，是否要紧，会传染吗？

谢青 答：转安酶升高，如果排除其他肝炎病毒的感染，确诊是由于脂肪肝引起的转安酶升高，那是没有传染性的。因为脂肪肝是一个由于代谢功能紊乱引起的代谢性疾病。

网友 问：现在为什么许多年轻人都有血压高啊？

施光峰 答：现在年轻人血压高的增多，这与他的生活方式、工作压力都是有密切关系的。现代社会生活节奏比较快，工作压力比较大，在加上没有及时的调养休息好，而导致高血压，也是一个比较普遍的现象。有些只有一过性的，是由于工作过份紧张，劳累过度而造成的，那么经过适当的休息调养，加上一些药物的治疗，是应该可以好转的。

网友 问：作为传染病方面的专家，我想请问在预防的方式上，如果光靠不流通来预防，是不是太被动了？

周明行 答：预防方式有三个环节做文章，一是控制传染源，如把病人隔离起来就是控制传染源二是切断传播途径，三是保护易感者，也就是我们这些正常人群传染病的防治重点是切断传播途径，如非典是由呼吸道传播的，我们预防的重点是开窗通风戴口罩，减少集会，甲型肝炎的传播是因为吃毛蚶，那么我们不吃毛蚶就不会得甲肝了嘛？？那么乙型肝炎可以通过输血、打针和性接触传播，我们只要献血源管好，每一份血液里都不含乙肝病毒，注射时使用一次性消毒的注射器，那么不吸毒，不卖淫嫖娼，讲究性卫生，就可以阻止乙型肝炎的传播，如果我们健康的人都打上乙肝疫苗预防针，那么我们国家得乙肝的人就会越来越少。

网友 问：非典是不是暴露了上海在治疗方面比其它地方差，病死率挺高的？

朱启镕 答：非典的病死率有很多因素，如果病人本身延误治疗，再进医院隔离治疗。有的是因为隐瞒病史，怕去医院隔离，以为自己能挺的过，而使病情进展，尽管医院采取了个样措施，最后还不能挽回生命。因我们上海总得病人不多，由于群防群治得当，使得疫情没有扩展，仅有八个病例，不能按此来计算病死的比例。

网友 问：今天我看到很多大型活动都恢复了，是否说明我们其实可以不采取隔离等措施？非典不可怕，可怕的是我们的盲目担心？

施光峰 答：现在有一些大型活动逐渐得到恢复，这是根据目前防治非典的实际情况而决定的，并不是说我们就可以松懈对非典的防治措施。就目前情况来说，我们还是应当继续努力，继续做好各方面的预防、消毒和相应的措施，不要松懈，也不要盲目担心。

网友 问：非典似乎是建国以来最大规模的一次传染病的爆发，但是其他病似乎没有这样受重视，包括艾滋病在内。

周明行 答：非典是呼吸道传染病，传播快流行广，不加以重视就会是全国人民受到威协，1988年上海不是流行过甲肝了嘛！32万人得病，难道这不是较大的一次传染病流行嘛？如果当年上海不是花了大力气进行防治，生产损失了几十个亿并且建立了四级防治机构，那么这八例非典进入上海，上海现在还能这么安稳吗？

网友 问：四年前得已肝,服用贺普丁一年后大三阳转1,5阳性,其他都正常.停药一年后,PT又升至100,但两对半也是1,5阳性.去年五月又服用贺至今年五月底停药,但病毒量都是阴性,请问教授我停药是否妥当?

谢青 答：对于慢性乙型肝炎，2002年有一个专家共识：认为贺普丁服用后，如果肝功能转安酶正常，HBVDNA阴转，两对半中E抗原由阳性转为阴性以后持续半年，可以考虑停药。停药以后，需要密切观察，定期随访。对于你的这种情况，目前不考虑停药。同时可以去医院做一个化验指标，检测有没有出现YMDD的变异株。

网友 问：小三阳三个加号是什么病呀！谢谢！

朱启镕 答：我想你讲的小三阳三个加号是指表面抗原阳性，乙抗体阳性和乙肝核心抗体阳性，化验报告阳性有时以加号来代表，这就是你所说的小三阳三个加号。实际，你是病毒携带，表示病毒复制不强。

网友 问：小三阳三个加号是什么病呀？谢谢！

施光峰 答：小三阳是一个俗称，是指乙型肝炎有三个指标的阳性，具体来说就是指表面抗原、e抗体、核心抗原阳性。小三阳是相对于大三阳而言的，大三阳是指表面抗原、e抗原、核心抗体阳性。你说的小三阳三个加号是指慢性乙型肝炎。

网友 问：希望专家对上海未来面对传染病挑战谈点应对措施？

周明行 答：上海传染病管理有疾病控制中心这个专门机构，各个区县都有相应的分支机构，街道里弄都有疾病防治网络，这一次如果不是这些健全的防治机构上海也可能有第二个北京现象出现甚至更为严重。

网友 问：我今年25岁，血脂高过标准，该怎么办？请别说套话

施光峰 答：第一，饮食控制，尽量少吃油腻的或油炸的食物；第二，如果血脂过高，应当在医生指导下，服用一些降血脂的药物；第三，适当加强锻炼。

网友 问：朱启镕知道您是耳科方面的权威，想问以下，鼻炎会不会传染，我先生有鼻炎，结果女儿也有了，经常一揉就出鼻血，怎么办？

朱启镕 答：这位同志你好，可能你听错了，我不是五官科的耳科医生，而是小儿的医生，关于鼻炎会不会传染主要是反复上呼吸道感染，不正确的拧鼻涕，引起了鼻窦腔内发炎，所以慢性鼻炎有时较难治疗，所以建议去五官科专科医院诊治。

网友 问：大蒜是不是能预防非典？

朱启镕 答：现在还没有依据来证明大蒜可以预防非典。

网友 问：我先生乙肝大三阳，住过一段时间医院，现在回家休息，在饮食上我该注意点什么？

施光峰 答：在饮食上应当要注意营养，多补充一些蛋白，少一些油腻的食物食品，尽可能清淡一些，不要酗酒。

网友 问：我先生乙肝大三阳，住过一段时间医院，现在回家休息，在饮食上我该注意点什么？

谢青 答：如果是慢性乙型肝炎，我们建议你在饮食上应该偏向一些比较清淡的饮食。多吃一些富含维生素的食物，一般不主张食用辣的、油炸的、酸的食物。

网友 问：我急问，我听说现在非典有点变异了都不发烧了有这会事情吗？

施光峰 答：有少部分非典病人没有发烧的发现，但大多数非典病人都有发烧。

网友 问：非典是不是暴露了上海在治疗方面比其它地方差，病死率挺高的？

周明行 答：上海收制的八例非典病人有二人死亡，病死率是占到了25%，需知这死亡的二人都在50岁以上，世界卫生组织有一个统计，就是25岁以下病死率很低，25岁到55岁病死率约5%--10%，但65岁以上一般人都要死亡，你不能说上海的救治率不高，加拿大病死率在40%以上，你又怎么说呢？难道说他们的救治率低吗？

网友 问：你好:谢教授,请问什么是大三阳呢?

谢青 答：大三阳是一种比较通俗的说法。从医学上来说，检查乙肝病毒指标，我们可以发现大三阳就是表明抗原阳性，E抗原阳性和核心抗体阳性，那就是大三阳。

网友 问：我该怎样教育小孩养成好的习惯，多洗手就够了吗？

朱启镕 答：良好的卫生习惯是要从小孩教养开始，除了勤洗手外还需要有其他的方面，比如，多洗澡，勤换衣，尤其是内衣，不随地丢垃圾，不随地吐痰等良好的习惯，从小养成我们的环境卫生，才能够进不步不断改善。

网友 问：请回答我的提问，如果医生再工作种刚感染上乙肝，该怎么办，有可能一个星期？

施光峰 答：如果医生刚刚感染上乙肝，应该及时的进行检查，如果检查下来乙肝标志全阴，应当及时注射疫苗，如果已有乙肝标志阳性，应注意肝功能情况，及时进行保肝治疗，同时还应当注意休息。

网友 问：请问上海目前的2例非典病人情况如何？

周明行 答：这二例病人都住在上海市传染病医院一西病区，目前正在治疗中，因为年纪较大，还必须继续治疗。

网友 问：我女儿小学二年纪了，突然发水豆，学校让回家休息，水豆传染性强吗？一定要离开学校吗？

谢青 答：你女儿患水痘，学校让她回家休息，这是一个正确的做法。因为水痘是一个传染病。如果她在发病期间有一定的传染性，所以假如她与其他小朋友在一起的话，通过密切接触以后会传染给其他人。因此在这段时间内要隔离。

网友 问：专家能不能介绍一下各自的经历？

周明行 答：可以，但是内容较多，网上回答不便，请你可以查阅上海市肝病研究中心网站： 专家咨询栏去查询各个专家的简历。

网友 问：我有一个亲戚得过肝炎,可能是和他一起吃饭时传染的吧？

施光峰 答：一般说，甲肝和戊肝主要通过消化道传播，而乙肝和丙肝主要是通过血液和其它密切接触的途径传染，因此你亲戚得肝炎，要了解他是哪一型肝炎，如果是甲肝或戊肝，那么在一起吃饭，传播的可能性就很大。

网友 问：现在为什么许多年轻人都有血压高啊？

谢青 答：引起血压高的原因有很多，其中有一个原因是由于高度紧张或者是生活节奏快、压力过大之后而引起的血压高。现在的年轻人多在重要的岗位上工作，他的工作压力也非常大，可能是导致血压升高的一个原因。

网友 问：教授你好，请问我男朋友查出来是小三阳，家里反对我们结婚，我们该怎么办呀会影响下一代吗？

周明行 答：一般说男孩子携带了乙肝病毒通过精子传给胎儿的机会较少，相反女孩子携带乙肝病毒传给自己胎儿的机会较多，现在你的男朋友可能携带乙肝病毒，如果你从未遭受乙肝病毒感染，你可以打乙肝疫苗进行预防嘛！！这样你就不会感染了，你们就可以正常结婚了。

网友 问：小孩子明年要中考，可她是乙肝携带者，我急死了，很多学校都受限制的，，有什么快速转阴的药吗？

朱启镕 答：非常遗憾你孩子是一个病毒携带者，也只能正确对待，不要给孩子带来心里压力，目前假如肝功能正常，并不建议采取转阴治疗，因为现在还没有快速转阴的方法。当肝功能不正常时，建议你通过正规的抗病毒治疗。可以达到40%左右的转阴效果。但是停药以后，尚有复阳的可能。

网友 问：我是乙肝患者，十余年。小pt时好时坏两对半中第一个指标也时阴时阳。现正服用易善复，请问，是否需长期服用。，

施光峰 答：乙肝十余年，小pt经常波动，说明你没有控制好病情，有可能是病毒在活动复制，因此你要到医院查一下HBV DNA定量。如果DNA阳性，应当进行适当的抗病毒治疗。易善复是一种改善肝功能的药物，应根据情况决定是否需要长期服用，一般来说，保肝药物应当服用一段较长的时间。

网友 问：我有一个亲戚得过肝炎,可能是和他一起吃饭时传染的吧.

朱启镕 答：你所说的亲戚患过肝炎，是否是通过吃饭时传染，首先要了解这个肝炎是甲型、乙型、丙型、戊型，因为甲型、戊型是通过消化道传播的，容易通过共同吃饭而感染的，但是乙型、丙型肝炎主要是通过血制口、血液途径传播，此外性传播，所以乙型、丙型肝炎不会因一次吃饭而造成感染。

网友 问：我先生半年前刚生过肝炎，可是他工作很忙，睡的又不好，不知道有什么药对睡眠好，对肝又没有副作用？

谢青 答：你先生刚生过肝炎，要注意休息，不能工作太劳累。因为工作劳累是引起肝炎复发的一个诱因。肝脏功能不好可以影响到睡眠，但是工作压力过大也可以引起睡眠不佳。因此，你先生要注意调节，也可以服用一些对肝脏损害比较轻的同时帮助睡眠的药物，比如说佳静安定等。另外，也可以用一些食物疗法，睡觉前服用一杯热牛奶可以有助于你先生睡的更好。

网友 问：我是国外留学生，肝病在我们那里不可怕，不知道我到中国后，如果发生意外问题会不会严重点？

施光峰 答：如果已经得了肝炎，应该定期到医院随访，进行有关检查，而不要等到问题严重了才去就诊，如果你有什么问题，欢迎你到华山医院来。

网友 问：周教授你说过你有一个治疗乙肝的中药方剂我想试试你说行吗？

周明行 答：在70年代和80年代初期我是用过这种方剂，当时还没有检测HBVDNA的方法，至于这些人好了以后他的病毒没有了和病情稳定了，是否由于药物的作用我不能肯定，但当前因以科学研究事实求实的作风来对待，在当前没有动物模型的情况下我认为这个方剂我不敢乱用，今后如何处理必须要进行科研设计报上级批准后再实行。

网友 问：我是乙肝患者，十余年。小pt时好时坏两对半中第一个指标也时阴时阳。现正服用易善复，请问，是否需长期服用？

谢青 答：对于慢性乙肝，转安酶升高，经过服用药物以后，肝功能恢复正常一段时间以后可以考虑停药观察。对于你提出的两对半中第一个指标时阴时阳，我建议你到比较大的医院去复查，因为有的时候，由于试剂的灵敏度可以影响到检测结果的准确性。因为一般情况下，表面抗原不会有太大的变化，在我们中国人中，表面抗原自然转阴率在10%以下。

网友 问：请问施教授，经检查我的DNA为阴性，现在我该如何办？

施光峰 答：你的DNA现在为阴性，不等于你以后一直就是阴性，因为如果你的免疫力下降，有可能会导致DNA阳性，如果发现DNA阳性，应该及时的进行抗病毒治疗。如果你DNA一直保持阴性，也不能掉以轻心，因为你的肝功能一直在波动，应当坚持保肝治疗。

网友 问：请问朱教授孩子老是吃一点点饭，而且明显瘦小怎么办。（已读初中）

朱启镕 答：孩子瘦小，要去儿保做一次检查，是否有慢性病造成他的食欲差，常期进食量少，孩子长生发育代谢又旺盛，必然会瘦小，此外，不正确的摄生，如，让孩子挑食、偏食、吃零食都会引起孩子食欲不振。我们发现，有些孩子确实是有慢性病，我们发现小孩的胃炎也不少，总之希望去专科医院做一次全面的体检,来找找为什么每一次只吃一点点的原因。

网友 问：我是乙肝大三阳，转氨酶偏高，准备用阿尔法2B干扰素，500万单位，每天一支，二周后改隔天一支，连用半年至一年，另每天加用苦参素注射液，其有升细胞抗病毒作用。这个方案理想吗？干扰素请推荐国产的品牌。

周明行 答：这个方案还是不错的，你可以试用，国产干扰素以上海万兴公司产的阿尔法2B干扰素（万福因）它是我国唯一的由复旦大学生命科学院用酵母菌基因工程（真核细胞）生产的，500万单位听说不足90元一支，你可以直接和他们公司联系。

网友 问：前一阵听说中国有牧场的牛也出现烂脚之类的毛病，是不是口蹄疫，我们还能不能喝牛奶吃牛肉？

谢青 答：如果你是从正规市场上买的牛奶或牛肉，那应该是没有问题的，因为这些食品都是通过卫生部门检疫过的。但是，如果你购买的这些食品没有经过检验，那就很难说了。

网友 问：施教授，谢教授，能否为我推荐一些保肝药物？谢谢。

谢青 答：保肝药物很多，我不知道你要推荐哪一类的。你是否可以说的再详细一些？

网友 问：施教授，谢教授，能否为我推荐一些保肝药物？谢谢。

施光峰 答：现在保肝药物品种比较多，要根据你的具体情况来选择，你可以来我院门诊，为你制定具体的治疗方案。

网友 问：周教授，我很希望中医能医好我的病你说呢？

周明行 答：我也学过中医，我也喜欢中医，但是中医的理论是辩证论治，因时因地因人而异，不是一个方子到底，人人适用的。现在有些人把几味中草药合在一起，给任何人都有并起名叫转因方，我认为这不是中医，最多只能说他是江湖朗中，其科学价值有待研究。

网友 问：请回答我的提问，如果医生再工作种刚感染上乙肝，该怎么办，有可能一个星期？

朱启镕 答：假如你在工作中，有可能感染上乙肝病毒已经一个星期，如果外科手术、牙手术、针头划破等等，意外暴露，应该马上接种乙肝免疫球蛋白，因为乙肝病毒感染的潜伏期很长，所以一周内我们应该接种乙肝免疫球蛋白还是可以达到预防目的的。

网友 问：周教授，其实我并不指望转阴我只希望转氨酶正常就行了。

周明行 答：降酶是治标，抗病毒是治本，绥靖政策必留后患，很多人转氨酶是正常了，肝纤维化继续发展，直至发生了肝硬化甚至发生了恶病的可怕结局。

网友 问：请问护肝片有没用的意义？

周明行 答：护肝片能护肝吗？谁起的这个名字，它的作用是什么？能不能消灭乙肝病毒，如果不能就是商业广告

网友 问：问一个比较菜的问题，什么叫公共卫生？

谢青 答：什么是公共卫生？不妨引用Winslow早在1920年的堪称经典的定义：“公共卫生是防治疾病、延长寿命、改善身体健康和机能的科学和实践。公共卫生通过有组织的社会努力改善环境卫生、控制地区性的疾病、教育人们关于个人卫生的知识、组织医护力量对疾病做出早期诊断和预防治疗，并建立一套社会体制，保障社会中的每一个成员都能够享有能够维持身体健康的生活水准。”人们对公共卫生的理解不断变化、日益深入，但是，就从Winslow80多年前的这个定义，我们还是能够看出，公共卫生的实质是公共政策。

网友 问：怎样加强公共卫生建设？

谢青 答：中共中央政治局常委、国务院总理温家宝日前在中南海主持召开专家座谈会，就加强公共卫生建设作了重要讲话并提出了以下五项措施：一要建立公共卫生突发事件应急机制，完善疾病信息网络体系、疾病预防控制体系、疾病应急救治体系。二要进一步完善应对公共卫生突发事件的法律法规。三要深化医疗卫生体制改革，特别要建立和完善农村新型舍作医疗制度，加强农村医疗卫生设施建设。四要加强疾病诊断、治疗、防疫的科学研究。五要普及卫生科学知识，改变陈规陋习，开展爱国卫生运动和全民健身活动，提高人民健康水平。

网友 问：抭病毒治疗无疗效效的话，就应该抗肝硬化治疗和抗癌治疗，请问我在用干扰 素抗病毒的同进行抗纤维化治疗？对于大黄ZHE虫丸和鼈甲软肝片，或是别的药物的选择，专家有何心得呢?

谢青 答：如果你是一个慢性乙型肝炎患者，没有肝硬化就不需要用抗肝硬化治疗；如果没有肝癌的发生，就更不用抗癌治疗了。用干扰素治疗主要是针对慢性乙型肝炎病毒有复制的病人。根据有些临床报导，大黄蛰虫丸和鼈甲软肝片有一定的抗纤维化的作用，但还需要积累更多的病例。目前对科研工作者来说，还需要开发研制有效的抗肝纤维化药物。

周明行 说：谢谢各位网友的提问，我们的回答仅供参考，祝大家晚安，BYEBYE