央广网北京3月22日消息 据中国之声《央广夜新闻》报道，上周，首张医生集团营业执照落户深圳。从2009年“多点执业”开始试点以来，国家一直在推进这项政策，但实施效果似乎并不理想。去年年初，试点多年的广东表示要进一步降低多点执业门槛：医生多点执业不必经过所在医院批准，只需向医院“备案”即可。什么是医生集团？这张营业执照对于推进医生多点执业究竟能起到多大的作用？对此记者进行了调查。

　　医生集团营业执照获批

　　去年四月，中山大学附属第六医院的林锋、谢汝石和广州医科大学附属一院的张子谦联合创建的“私人医生工作室”集团，吸引了国内外300多名知名的医疗专家参与。今年3月，“深圳博德嘉联医生集团医疗有限公司”在深圳前海成立，营业执照于3月11日获市场监督管理局批准。

　　创始人林峰表示，建立“医生集团”的初衷是希望利用深圳的意愿，让民众没必要去挤大医院来治疗。创始人谢汝石解释医生集团运营模式，医院相当于机场，医生相当于航空公司，有需求就降到“机场”去：“医院提供场所和基础的条件，我们去那里完成我的手术、或者是查房或者是会诊、或者是诊断。”

　　这张营业执照，在林峰看来有着重要的意义：“因为我们以前叫医生工作室，没有法人地位。我们现在解决了这个问题，跟医院真正可以谈医疗技术的合作，这是有划时代的意义。”

　　广东省卫计委相关负责人对媒体回应称，这是深圳探索医生资源流动、推动医师多点执业的一次创新性的突破，标志着医生在深圳有了新的执业方式，并将成为推动分级诊疗市场发展的有效途径。

　　公立医院的限制

　　大家对医生多点执业抱有期望，因为实现了这个，可能缓解看病难、推进分级诊疗，甚至还能有利于号贩子问题的结局。以民营医院为例，在采访中，大家对这方面相当期待，但同时也很担心公立医院舍不得现在的地位。

　　在河南的采访中，任希晓表示，现在民营医院只能聘用从公立医院退下来的医生，很多人已经70岁左右。想要请到公立医院正值当年的医生很难。他说，如果公立医院的知名专家能够到民营医院，可能就会分流一部分公立医院的病人：“打个比方来说，我有一盘红烧肉我自己能吃的完，那我肯定不会给别人，其实就跟这个多点执业是一样的，我肯定不希望有其他人分我这个病人资源。”

　　2009年，原卫生部开始试点医师多点执业，河南省2011年起步，2012年全面推行。当时，王袁刚还是河南省一家省级医院的医生，他希望能去民营医院坐诊。但河南省规定，医生要在两个以上地点执业，必须向卫生行政部门申请，由于医院不批准，王袁刚最终选择了辞职：“医院根本不放人，想出去，只有辞职。”

　　2015年，国家卫计委网站挂出了《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》。其中征求意见要求“取得第一执业地点的书面同意”，现改为“取得第一执业地点医疗机构的同意”。郑州市卫生局工作人员杨建华认为，原来书面同意，说明必须白纸黑字，加盖公章，而仅要求“同意”，灵活性大了一些：“有些地点开展试点以后，可能就不需要第一执业地点盖章，只是需要多点执业医师，你告知一下这个医疗机构就行了。”

　　尽管政策鼓励多点执业，但很多医生还是认为，出去给别人干，医院不可能支持。而且多点执业后，如何给第一执业点补偿，《意见》没有明确。在王袁刚看来，医院根本不可能支持自己的医生出去给别人干：“你不管是签字盖章还是口头约定，其实对医生来说，没啥变化。医生出去坐诊、手术的，哪个医院都应该有，但是谁会走正规手续跟医院说呢？”

　　河南省卫生厅医政处工作人员刘笑天也印证了王袁刚的看法。他说国外的医生都是聘任制，可是国内情况是，医生从入职到独当一面，医院投入了很多，不可能把医生培养出来了，让他去别的地方服务“我们看到很多症状，比如大的公立医院的院长舍不得放人，他们认为，一个名医，要费很大的时间，很多的精力才能培养出来，他流动出去对本医院的发展不利。”

　　其实多点执业只是通往自由执业的一种过渡，杨建华认为，多点执业目前的瓶颈是公立医院的人事管理体制，医生是“单位人”，不是“社会人”，涉及到晋升、提拔等因素，很多医生不敢提出到其他医疗机构执业。未来如果不改变医生“单位人”的属性，他们还是流动不起来：“整个是一个长期性的、历史性的问题。解决这个问题，可能还是需要事业单位的人事制度改革。”

　　福建南平某医院针炙科的黄医生从业多年，不少患者都是慕名前来就诊。但谈到多点执业，用黄医生的话来说是“恐怕很难执行”：“这怎么可能执行？我们医院要调走的人，你要出去的都要交钱的，像我们正高出去至少是8万。你在正式退休之前你不能外出。所以他的执业医师证还在医院扣住。”

　　在调查中，这样的现象还真不是少数。闻海是合肥一家三甲医院普外科的医生，医师多点执业的政策刚一出台，他还挺高兴的，也参加了多点执业的活动。而当记者昨天联系闻海时，他无奈的告诉记者，因为受到的制约比较多，已经不再参加多点执业了。

　　医生的顾虑

　　今年40出头的陈医生，从医超过20年，但对于多点执业，他还是慎之又慎。陈医生坦言，不少民营医院开出的条件很好，但他仍有顾虑。一方面，他所在的公立医院工作本就繁忙，多点执业需要耗费更多精力，另一方面他也担心万一出了问题，责任究竟该谁承担。

　　南平建瓯市某公立医院从医20年的徐医生，临床经验丰富。一直有几家诊所向他抛出橄榄枝，想让她利用业余时间执业看诊，且给出的酬劳不低。虽然心动过，但徐医生也始终不敢去尝试。徐医生：“在外面接活肯定赚的更多一些，但是有点冒险，一旦被发现，可能就会被开除，所拥有的待遇就会都没了。”

　　据徐医生透露，同行中靠走穴提高收入的医生并不多，可以说只有极个别，徐医生认为多点执业的瓶颈很大程度上来自医生自身。徐医生说：“虽然现在网上有很多文章会说要敢于走出体制、实现梦想，但真正有勇气走出体制的人会有多少呢？在公立医院的时候，可能会有几十个患者排队等着我们做手术；但出来以后的第一个月可能只有两三个患者，其实这是一条很艰辛的路。”

　　除了医生自身的问题让他们不敢轻易走穴外，徐医生认为，体制也是其中关键一环。虽然大部分人觉得体制对自己束缚大，但不能否认的是，多数人又必须依靠体制，尤其是当面对一些医患纠纷的时候，这种依赖性更明显。徐医生说：“如果说，我在外面接活，说的不好听一点，万一手术出现意外，那么我们就要负全责。我们面临的除了法律责任之外，还要被患者家属围追堵截，甚至医师执照也会被吊销。但是如果还在公立医院，我们就会觉得有庇护，说难听点，不管发生什么事，还会有医院顶着，能把一些不好的结果程度降低些。”